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一、项目编号：N5117012023000128

二、项目名称：达州市职工补充医疗保险承办机构招标项目

三、采购结果

合同包1:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额
需解锁(联合体成员：中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司、太平养老保险股份有限公司四川分公司、中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司)	达州市通川区滩头街2号	195,300,000.00元

四、主要标的信息

合同包1:

服务类（需解锁，联合体成员：中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司、太平养老保险股份有限公司四川分公司、中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
1-1	社会保障服务	达州市2023至2025年度职工大额医疗费用补助承办机构	按规定享受我市职工大额医疗费用补助待遇人员	采购包1： 标的名称：达州市2023至2025年度职工大额医疗费用补助承办机构 参数性质 序号 技术参数与性能指标 1 技术要求 （一）服务队伍建设。职工大额医疗费用补助承办机构应配置职工大额医疗费用补助专业队伍，该队伍应具有提供医学、会计、信息、保险、精算等相关专业服务的能力，并保持专业队伍的稳定性，职工大额医疗费用补助专业队伍人员具有 2 年以上工作经验的人数应不少于20%。项目负责人应具备 3 年以上健康保险项目管理经验。 （二）财务管理。职工大额医疗费用补助承办机构应按保险企业会计制度，完整、真实、准确地记录职工大额医疗费用补助业务经营情况。按季度和年度向达州市医疗保障事务中心和承办县市区医保经办机构报送《职工大额医疗费用补助收、支财务报表》《职工大额医疗费用补助资金运行情况分析》等相关资料。 （三）回访服务。职工大额医疗费用补助承办机构应就医保服务内容建立符合承办业务特点的回访制度，定期对定点医药机构执行回访服务，配合县市区内医保经办机构定期对参保群众执行回访服务。 （四）增值服务。职工大额医疗费用补助承办机构应加大软硬件资金投入，配备专业的巡查人员和交通工具，探索融合物联网、大数据等高科技手段，加强就医过程管理，确保巡查效率。应发挥商业保险集团的全国网点优势，为异地就医相关调查提供服务，及时反馈调查结果。	自合同签订之日起1095日	中标单位应在国家、省、市规定的时限内，按我市职工大额医补政策，及时保障参保人大额医补待遇。 1、 职工大额医补基金支付范围应当符合《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》以及上级相关部门规定。 2、职工大额医补主要对参保人员患重大疾病发生的高额医疗费用，经职工基本医疗保险报销后需个人比例负担的医保政策范围内医疗费用给予保障。 3、参保人员发生的住院（含二类门诊特殊疾病）、单行支付药品和部分高值药品医保政策范围内医疗费用，经职工基本医疗保险支付后，个人比例负担超过4000元部分，职工大额医补按75%支付；职工基本医疗保险最高支付限额以上部分，职工大额医补按85%支付。 4、参保人员发生的医保政策范围内医疗费用，通过基本医疗保险、大额医疗费用补助和医疗救助支付的费用总额不得超过实际发生费用。一个统筹年度内，职工大额医补最高支付限额为30万元。	195,300,000.00

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

刘芳 、 邓迎春 、 向敬雄 、 何江华 、 王亚兰（采购人代表） 、 康丰（采购人代表） 、 向懿

六、代理服务收费标准及金额：

代理服务费收费标准：

无

代理服务费金额：

合同包1： 0万元。 收取对象： 无。

七、公告期限

自本公告发布之日起 1 个工作日。

八、其他补充事宜

无

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称： 达州市医疗保障事务中心

地址： 通川区马踏洞新区龙马大道与鱼泉街交叉口

联系方式： 需解锁

2.采购代理机构信息

名称： 达州市政府采购中心

地址： 四川省达州市市辖区达州市马踏洞新区龙马大道与鱼泉路交叉口处新政务服务大楼B区

联系方式： 需解锁

3.项目联系方式

项目联系人： 李老师

电话： 需解锁

达州市政府采购中心

2023年06月26日

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