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一、项目基本情况

项目编号: JSZC-320100-JSDY-C2025-0039

项目名称: 2025-2027年医疗保障基金监管服务

采购方式: 竞争性磋商

预算金额: 240.000000万元(采购包1:120.000000万元;采购包2:120.000000万元)

最高限价(如有): 80万元/年,三年共计240万元(报价按照各分包三年总预算报价,超过项目预算作无效响应处理)

采购需求:

本项目旨在引入第三方配合开展专项检查、投诉举报调查、日常监督、异地交叉检查、失能照护险和 DRG付费监管规范、大数据筛查等基金监管工作任务,并根据检查情况完成相关报告的撰写工作,全方位、体系化推进基金监管工作。

本项目按服务工作的内容分为两个分包,两个分包 单独评审, 可兼投不可兼中,具体要求详见文件第四章,划分如下:

分包	监管服务工作的内容	预算 (万元/年)	总预算 (万元)
1	1、配合 市级 开展三级医疗机构专项检查 ( 3 -5家) 聘请成交供应商配合对 3-5 家三级定点医疗机构开展现场检查。主要检查内容如下: ( 1 ) 聚焦骨科、血液透析、心内科等 9 大重点领域; ( 2 ) 聚焦超量开药、超限制性用药、收售回流药等不合理用药行为; ( 3 )对照负面清单进行检查督查 ; ( 4 )医疗机构的自查自纠的抽复查工作; ( 5 )其他违规检查。 2、配合市局开展抽复查 、 经办机构检查、国家飞检、省交叉检查 按照省、市制定的年度工作任务,提供专业技术力量, 配合采购人开展 抽复查、经办机构监督检查、国家局组织的飞行检查、省局组织的省交叉检查。 3、配合国家飞检 、 省交叉飞检 反馈问题整改 配合 采购人 完成国家医保局飞检反馈移交问题,形成整改方案,落实后续案件跟踪处理,完成整改报告。 4.配合开展投诉举报案件受理、分办、审核配合做好国家、省下发市本级受理的举报线索的分办、审核,定期汇总梳理办理情况。 5.配合完善负面清单、长护险监管规则配合梳理医疗机构在基金使用方面违规违纪行为多发易发风险点,完善负面清单规则;配合做好长期护理保险监管工作。	40	120
2	1、配合开展 二级及以下医疗机构 “ 全覆盖 ”现场检查( 约 500家 ) 聘请成交供应商配合采购人通过数据核查、实地检查等检查方式,对医 药 机构开展 全覆盖 检查。 主要检查内容如下: ( 1 ) 医疗机构及人员资质检查 ; ( 2 )对照负面清单进行检查督查 ; ( 3 )医疗机构的自查自纠的抽复查工作; ( 4 )其他违规检查。 2、配合城区分局开展各类专项检查工作(2批次) 聘请成交供应商配合采购人 根据专项检查工作要求开展工作。 3、配合城区分局做好国家飞检、省级抽查等各类迎检工作(2批次) 聘请成交供应商配合采购人迎接国家局和省局飞检,落实后续案件跟踪处理,完成整改报告。 4、配合城区分局做好各类线索移交、信访、投诉举报等现场检查 聘请成交供应商配合采购人对上级部门交办的重大案件线索,按照相关管理规定,介入调查,搜集证据,确认事实,形成调查报告 5、 配合城区分局做好集采及平台采购数据收集统计工作 6、配合城区分局做好医疗机构医保高铁开通维护及数据上传整治工作 7、配合做好基金监管数据统计、日常管理等基础工作 聘请成交供应商配合 采购人 完成基金监管相关的日常工作,如病案审核、数据整理、统计等工作。	40	120

合同履行期限: 三年。合同一年一签,第一年合同期满,经采购人考核合格后,可续签下一年度合同。

本项目(是/否)接受联合体: 否

二、申请人的资格要求:

(一)满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定:

1.供应商信用承诺函;(格式见第六章)

2.南京市政府采购供应商信用记录表暨信用承诺书。(原件并加盖公章)

(二)落实政府采购政策需满足的资格要求:

本项目采购标的对应的中小企业划分标准所属行业为:其他未列明行业。

(三)本项目的特定资格要求:

拒绝下述供应商参加本次采购活动

1.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商,不得参加同一合同项下的政府采购活动。(提供承诺函格式自拟,并加盖电子章)

2.为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商,不得参加本项目的采购活动。(提供承诺函格式自拟,并加盖电子章)

3.供应商被“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)、“”列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。(提供承诺函格式自拟,并加盖电子章。代理机构将在文件提交截止时间后,通过信用中国、等网站查询供应商信用记录并保存)